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所住楼栋宿舍号
班级
宿舍居住人员姓名
电话
申
请
理
由
班主任或辅导员
意见
签名并盖章：
年 月 日
学工处意见
签名（盖章）：
其它说明
注：1、学生宿舍内部严禁使用大功率电器（电饭煲、电水壶、热得快、电炒锅等）。
2、学生宿舍违规使用大功率电器的一律没收。
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